Bebeğimin bu kadar çok tükürmesi normal mi?

Bu bazı durumlara bağlıdır. Bebeklerin beslendikten sonra kusmaları ve hatta arada bir neden veya uyarı olmaksızın kusmaları son derece normaldir. Aslında, bazı bebekler oldukça sık tükürür ve hiçbir kötü etki göstermez. Buna reflü veya GÖRH (gastroözofageal reflü) denir. GÖRH genellikle yaklaşık 2 ila 3 hafta arasındayken başlar, yaklaşık 4 ila 5 ayda zirve yapar ve 12 ayda geçer.

Daha büyük çocuklar da ara sıra reflü yaşanır. Bebekliğinden beri reflüye sahip olmuş olabilirler ve bundan rahatsız olmamış olabilirler veya daha sonra kendiliğinden geliştirmiş olabilirler.

Ancak reflü, zayıf kilo alımı gibi komplikasyonlara neden olduğunda buna gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) denir ve tıbbi tedavi gerektirir.

Çocuklarda GÖRH belirtileri nelerdir?

Aşağıdaki yaygın semptomları varsa, bebeğiniz veya yürümeye başlayan çocuğunuz gastroözofageal reflü hastalığına sahip olabilir:

* Tükürürken rahatsızlık

* Yedikten sonra sıkıntı

* Yemek sırasında veya yemekten hemen sonra arkaya doğru kıvrılma

* Emzirme sırasında öksürük veya geğirme

* Zayıf kilo alımı

* İştahsızlık veya yemek yemeyi reddetme

* Kolik

* Karın ağrısı

* Tekrarlayan veya şiddetli kusma

* Yutma sorunu

* Göğüs ağrısı

* Göğüste ağrılı yanma hissi

* Ağız kokusu

* Geceleri sürekli hırıltılı solunum veya öksürük gibi solunum problemleri

Doktoru ne zaman aramalıyım veya acil yardım almalıyım?

Çocuğunuz çok kusarsa ancak rahatsız görünmüyorsa ve kilo alıyorsa, muhtemelen doktorunu aramanıza gerek yoktur. Bir sonraki muayenesinde sık sık tükürdüğünden bahsedin.

Bebeğiniz veya yürümeye başlayan çocuğunuz:

* Onu sıkıntıya sokan reflüsü varsa

* Kilo alımını etkileyen reflüsü varsa

* GÖRH semptomları varsa (yukarıdaki `Çocuklarda GÖRH belirtileri nelerdir?` Bölümüne bakın)

* Kan tükürüyorsa: Biraz kan tipik olarak endişelenecek bir şey değildir, ancak kalıcı veya daha fazla miktarda kan, gıda alerjisi, üst GI kanaması veya kan pıhtılaşma sorunu gibi daha ciddi bir sorunu gösterebilir.

* Dışkısında kan varsa: Olası nedenler arasında gıda alerjisi, anal fissür veya bağırsak enfeksiyonu yer alır.

* Beslemeden sonra kuvvetli bir şekilde kusması varsa: Fışkırır şekilde kuvvetli kusması, yetersiz beslenme ve dehidrasyona yol açabilen pilorik stenozun bir belirtisi olabilir.

Bebeğiniz veya yürümeye başlayan çocuğunuz:

* Safra tükürüyorsa (yeşil veya sarı bir sıvı): Bu, bağırsakların tıkandığının bir işareti olabilir.

* Kahve telvesi gibi görünen şeyleri tükürüyor veya kusuyorsa: Bu yemek borusu, mide veya ince bağırsakta kanama veya ülserasyon olduğunu gösterebilir.

Bebeklerde ve küçük çocuklarda reflüye ne sebep olur?

* Alt yemek borusu sfinkteriyle ilgili sorunlar: Bebeğinizin alt özofagus sfinkteri (yemek borusunu mideye bağlayan kapak) zayıf olduğunda veya düzgün çalışmadığında reflü olabilir. Bu, yiyeceklerin ve mide sularının midesinden ağzına geri akmasına izin verir. Yetişkinlerde mide ekşimesine neden olan da budur.

* Olgunlaşmamış sfinkter kası: Prematüre bebeklerde reflü daha yaygındır. Sfinkter kası olgunlaştığında, bebeğiniz yutmadığı sürece kapalı kalacaktır.

* Hiatal herni: Bazen GERD'li çocuklarda midenin küçük bir kısmının diyaframdan göğse doğru çıkıntı yaptığı bir durum olan hiatal herni de vardır. (Diyafram, mideyi göğüs boşluğundan ayıran bir kastır.) Doktorlar, fıtık midenin üst kısmının yükselmesine izin veriyorsa, mide içeriğinin yemek borusuna geri gitmesinin daha kolay olabileceğini düşünürler. Yine de GERD'li herkesin bu sorunu yoktur.

Bir bebekte veya yürümeye başlayan çocukta GERD nasıl teşhis edilir?

Doktor çocuğunuzu muayene edecektir ve kan veya idrar testleri gibi bazı testler isteyebilir. Muhtemelen çocuğunuzun semptomlarına göre GERD teşhisi koyabilir, ancak sizi bir pediatrik gastroenteroloğa yönlendirebilir. Ek teşhis testleri şunlardır:

* Üst GI serisi: Üst gastrointestinal sistem için çekilen bu röntgenler, çocuğunuzun önceden baryum adı verilen kireçli bir maddeyi içmiş olması durumunda gerekmektedir. Röntgenler, herhangi bir anatomik sorunun yutma veya sindirimi etkileyip etkilemediğini gösterir.

* Endoskopi: İltihaplanma veya doku hasarı aramak için yemek borusu, mide ve bazen ince bağırsaklardan küçük bir kamera geçirilir. Biyopsi için küçük doku örnekleri alınabilir. Çocuğunuz bu yatarak tedavi prosedürü için sakinleştirilecektir.

* 24 saatlik pH sondası çalışması: Çocuğunuz gece boyunca hastanede kalırken, çok ince bir tüp burnundan yemek borusunun tabanına kadar geçirilir ve 24 saat izlenir. Bu test, reflü ataklarının sıklığını ve şiddetini ölçer ve beslenme zamanları ve pozisyonla ilgili değişiklikleri (yatma gibi) inceler. Doktor ayrıca biyopsi için doku örnekleri alabilir.

Bebeklerde ve çocuklarda GERD nasıl tedavi edilir?

Doktor, evde deneyebileceğiniz birkaç şey önerebilir (aşağıdaki `Çocuğumun reflü semptomlarını hafifletmek için ne yapabilirim?` bölümüne bakın). Bu önlemler işe yaramazsa, ilaç yazabilir veya aşağıdaki gibi reçetesiz satılan bir ilaç önerebilir:

* Mide asidini nötralize eden antasitler

* Asit üretimini azaltmak için H2 blokerleri

* Midenin ürettiği asit miktarını düşürmek için proton pompa inhibitörleri (ÜFE'ler)

* Prokinetikler midenin daha hızlı boşalmasına yardımcı olur

Uyarı: Bu ilaçları asla doktora danışmadan çocuğunuza vermeyin. Bazı ciddi durumlarda ameliyat önerilebilir.

Çocuğumun reflü semptomlarını hafifletmek için ne yapabilirim?

Bebeğinize yardım etmek için:

* Onu kollarınızda dik tutun. Bebeğinizi emzirirken ve beslendikten sonra yaklaşık 20 ila 30 dakika daha dik bir pozisyonda tutun. Onu yemek yedikten hemen sonra yüz üstü yatırıp çevresinde bazı oyuncaklar koyarak onun oyuncaklara ulaşması için sürünmeye ve emeklemeye teşvik edildiği bir aktivite için veya biraz kısa uyku çekmesi için yatırmayın ya da bebek koltuğuna oturtmayın.

* Her beslemede daha küçük miktarlarda besleyin. Daha küçük miktarları daha sık beslemelerle telafi edebilirsiniz.

* Sık sık geğirtin. Bebeğinizi her iki onsluk mamadan veya her memeyi emzirdikten sonra geğirtmeyi deneyin. Ve her beslemenin sonunda iyice geğirtin.

* Anne sütünü veya formülünü koyulaştırın. Doktor, bebeğinizi önceden koyulaştırılmış mama beslemenizi veya biraz bebek mısır gevreği ile koyulaştırılmış anne sütü veya mama vermenizi isteyebilir. Bu, kalınlaştırılmış sıvının geçmesine izin vermek için daha geniş bir deliğe veya değişken akışa sahip bir şişe emziği gerektirebilir. Bunu sadece bir doktor gözetiminde yapın çünkü bir şişedeki sıvıya mısır gevreği eklemek boğulma veya aşırı kilo alma riskini artırabilir.

Uyarı: Bebeğin uyku güvenliği

Bebeğinizin eğimli bir pozisyonda veya karnı üzerinde uyumasını sağlamanın GÖRH semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabileceğini duysanız da bunlar güvenli uyku pozisyonları değildir çünkü Ani Bebek Ölümü Sendromu (ABÖS) veya boğulma riskini artırır. Bebeğinizi her zaman yumuşak ve yataksız sert bir uyku yüzeyinde sırtüstü yatırın.

Yürümeye başlayan çocuğunuza veya küçük çocuğunuza yardım etmek için:

* Yemekleri onun için keyifli hale getirin. Yemek yerken rahat bir ortamda oturduğundan, masada oturduğundan (ortalıkta dolanmadığından) emin olmaya çalışın.

* Birkaç büyük öğün yerine küçük, sık öğünler servis edin.

* Dik bir pozisyonda yemesini ve yemekten sonra yarım saat kadar dik kalmasını sağlayın. Yatmadan hemen önce veya uzanırken yemesine izin vermeyin.

* Çocuğunuzun başını uyurken ancak 1 yaşından büyükse kaldırın (yukarıdaki `Uyarı: Bebeğin uyku güvenliği` bölümüne bakın). Yatağın başının altına havlu veya battaniye yerleştirerek yatağının başını yaklaşık 6 ila 8 inç kaldırın. (Açısını değiştirmek için yatağın bacaklarının altına eşya koymayın.)

Çocuğunuza her yaşta yardım etmek için:

* Yeni yiyecekleri takip edin. Çocuğunuz katı yiyeceklere başladığında ve yeni yiyecekler denediğinde, onlara nasıl tepki verdiğine dikkat edin. Baharatlı veya yağlı yiyecekler, çikolata, domates ürünleri ve narenciye gibi bazı yiyecekler işleri daha da kötüleştirebilir. Çocuğunuza GERD'ini harekete geçiren yiyecekler sunmaktan kaçının.

* Doktora gıda alerjilerini sorun. Normalden daha fazla tükürmek, örneğin inek sütü proteinine karşı bir gıda alerjisinin işareti olabilir. Bebeğinizin maması beslenirse, farklı, hidrolize (hipoalerjenik) bir formül ona yardımcı olabilir. Emziriyorsanız, inek sütünü diyetinizden çıkarmak yardımcı olabilir. Yine de doktorla konuşana kadar değişiklik yapmayın.

* Tütün dumanına maruz kalmaktan kaçının. Tütün dumanı reflü semptomlarını artırabilir.