Kulak enfeksiyonu nedir?
Bebeklerde ve küçük çocuklarda kulak enfeksiyonları, özellikle soğuk algınlığı veya gripten sonra sık görülür. Kulak enfeksiyonu belirtileri arasında huysuzluk, kulakta çekme, ateş ve iştahsızlık sayılabilir. Neyse ki çoğu çocuk birkaç gün içinde dinlenme, bol sıvı alma ve (doktor tarafından tavsiye edilmişse) reçetesiz satılan bir ağrı kesici ile iyileşir. Ancak bebeğiniz 6 ay veya daha küçükse, her iki kulağında da belirtiler gösteriyorsa veya 102 derece F'den yüksek ateş gibi ciddi semptomlar varsa, çocuğunuzun doktoruna görünün ve antibiyotik tedavisi olasılığını tartışın.
Kulak enfeksiyonu nedir?
Orta kulak iltihabı olarak da adlandırılan kulak enfeksiyonu, orta kulağın (kulak zarının arkasındaki küçük hava dolu cep) iltihaplanması veya enfeksiyonu anlamına gelir.
Birkaç farklı orta kulak enfeksiyonu türü vardır, ancak bebeklerde ve çocuklarda en sık görüleni akut otitis media (AOM) olarak adlandırılır. Bu tip kulak enfeksiyonunda sıvı kulak zarının arkasında kalır ve orta kulağın bazı kısımları enfekte olur ve şişer. Bu, etkilenen kulakta ağrıya neden olur ve çocuğunuzda da ateş gelişebilir.
Kulak enfeksiyonlarına ne sebep olur?
Orta kulak enfeksiyonuna bakteri veya virüs neden olabilir. Soğuk algınlığı veya grip gibi bir hastalıktan sonra orta kulakta sıvı birikebilir ve bölgeye seyahat eden bakteri veya virüslerin çoğalmasına ve enfeksiyona neden olmasına neden olabilir.
Normalde bu bölgeye giren herhangi bir sıvı, orta kulağı burun ve boğazın arkasına bağlayan östaki borularından hızla boşalır. Ancak östaki borusu tıkanırsa – soğuk algınlığı, sinüs enfeksiyonları ve hatta alerjilerde sıklıkla olduğu gibi – sıvı orta kulağa sıkışır.
Mikroplar karanlık, sıcak ve ıslak yerlerde büyümeyi sever, bu nedenle sıvı dolu bir orta kulak mükemmel üreme alanıdır. Enfeksiyon kötüleştikçe, kulak zarının içindeki ve arkasındaki iltihap da kötüleşme eğilimi gösterir ve durumu daha ağrılı hale getirir. Çocuğunuz ayrıca vücudu enfeksiyonla savaşırken ateşi de gelişebilir.
Emzik kullanmak orta kulak enfeksiyonu riskini artırabilir. Bir çalışmada, emzik kullanmayan bebeklerde kulak enfeksiyonu insidansı yüzde 33 daha düşüktü.
Bebekler kısa (yaklaşık 1/2 inç) yatay östaki tüplerine sahip oldukları için kulak enfeksiyonlarına daha yatkındır. Çocuklar büyüdükçe, tüpleri üç katına çıkar ve daha dik hale gelerek sıvının daha kolay boşalmasını sağlar.
Bebeklerde ve çocuklarda kulak enfeksiyonu belirtileri
Bebeğinizin kulak enfeksiyonu (veya bu konuda başka bir hastalığı) olup olmadığını anlamanın en kolay yolu, ruh halindeki değişikliği gözlemlemektir.
Bebeğiniz huysuzlanırsa veya normalden daha fazla ağlamaya başlarsa, bir sorun olup olmadığına dikkat edin. Ateşi yükselirse (hafif veya yüksek), başka bir büyük ipucunuz var. Kulak enfeksiyonları, soğuk algınlığı veya sinüs enfeksiyonunu takip etme eğilimindedir, bu yüzden bunu da aklınızda bulundurun.
Aşağıdaki belirtileri de fark edebilirsiniz:
* Kulağı çekme, tutma veya çekiştirme. Bu acı çektiğinin bir işareti olabilir. (Bebekler başka birçok nedenden dolayı kulaklarını çekerler, bu nedenle bebeğiniz başka türlü iyi görünüyorsa muhtemelen kulak enfeksiyonu yoktur.)
* İshal veya kusma. Kulak enfeksiyonuna neden olan böcek, gastrointestinal sistemi de etkileyebilir.
* İştah azalması. Kulak enfeksiyonları gastrointestinal rahatsızlığa neden olabilir. Ayrıca bebeğinizin yutmasını ve çiğnemesini acı verici hale getirebilirler. Bebeğinizde kulak enfeksiyonu varsa, ilk birkaç yudumdan sonra memeden veya biberondan çekilebilir.
* Kulaktan akan sarı veya beyazımsı sıvı. Bu çoğu bebeğe olmaz, ancak kesin bir enfeksiyon belirtisidir. Aynı zamanda kulak zarında küçük bir deliğin oluştuğuna işaret eder. (Endişelenme - enfeksiyon tedavi edildiğinde bu iyileşir.)
* Hoş olmayan koku. Çocuğunuzun kulağından kötü bir koku gelebilir.
* Uyumakta zorluk. Uzanmak kulak enfeksiyonunu daha acı verici hale getirebilir.
* Ateş. Çocuğunuzun rektal sıcaklığı 100,4 derece F veya daha yüksek olabilir.
Yeni yürümeye başlayan veya daha büyük bir çocuğunuz varsa, kulak ağrısı genellikle ilk göze çarpan semptomdur. Yeni yürümeye başlayan çocuğunuz huysuz görünebilir veya kulağını çekebilir. Veya çocuğunuz size kulağının ağrıdığını söyleyebilir.
Yukarıdaki belirtilere ek olarak, yeni yürümeye başlayan veya daha büyük çocuğunuzda şu belirtileri fark edebilirsiniz:
* Baş ağrısı. Kulaktan gelen ağrı başa yayılabilir.
* Sesleri duymakta sorun. Orta kulakta sıvı birikmesi sesi engelleyebilir.
* Dengede zorluk. Kulak dengeye yardımcı olur. , bu nedenle çocuğunuzun biraz dengesiz göründüğünü fark edebilirsiniz.
Çocuklarda kulak enfeksiyonları ne kadar yaygındır?
Kulak enfeksiyonları, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çocuklarda en sık teşhis edilen hastalıklardan biridir. Büyük bir araştırma, bebeklerin yüzde 23'ünün ilk doğum günlerinde en az bir kulak enfeksiyonu geçirdiğini ve yarısından fazlasının 3 yaşına kadar en az bir kulak enfeksiyonu geçirdiğini buldu. Kulak enfeksiyonları, çocuk doktorları tarafından en sık teşhis edilen durumdur. Küçük çocuğunuzun kulak enfeksiyonu olup olmadığını belirlemek için hangi işaretleri aramanız gerektiğini öğrenin.
Bebeklerde ve çocuklarda kulak enfeksiyonu tedavisi
Tedavi, enfeksiyonun ciddiyetine ve çocuğunuzun yaşına bağlıdır. 6 aylık ve daha küçük bebeklerin ve ciddi vakaları olan çocukların antibiyotiklerle tedavi edilmesi gerekebilir. Diğer çocukların çoğu için doktorlar iki ila üç gün bekle ve gör yaklaşımını önerir çünkü kulak enfeksiyonları genellikle kendi kendine geçer. (AOM'lu çocukların yaklaşık yüzde 80'i antibiyotiksiz iyileşir.)
Yıllarca antibiyotikler kulak enfeksiyonlarına karşı ilk savunma hattıydı, ancak şimdi doktorlar onları daha mantıklı bir şekilde reçete ediyor. Çok sık antibiyotik almak endişe vericidir çünkü çocukları antibiyotiğe dirençli enfeksiyonlara karşı savunmasız hale getirebilir (daha fazla bilgi için aşağıya bakın).
Çocuğunuzun doktoruna dikkatli beklemeyi mi yoksa reçeteli ilaç mı önerdiğini sorun. Doktor şöyle bir yaklaşım önerebilir:
* Çocuğunuz 6 ila 24 ay arasındaysa ve yalnızca bir kulağında hafif semptomlar varsa veya en az 2 yaşındaysa ve bir veya iki kulağını etkileyen hafif semptomlar varsa, önce durumuna dikkat edin. Çocuğunuzun doktoru, daha iyi hissetmesine yardımcı olmak için reçetesiz satılan bir ağrı kesici önerebilir.
* Çocuğunuz 48 ila 72 saat içinde düzelmezse, antibiyotik başlatmayı düşünebilecek çocuğunuzun doktoruyla görüşün.
* Amerikan Pediatri Akademisi (AAP), AOM'nin aşağıdakiler için antibiyotiklerle tedavi edilmesini önerir:
* 6 aylık veya daha küçük bebekler; Bebeklerin henüz güçlü bir bağışıklık sistemi yoktur ve özellikle AOM'den kaynaklanan komplikasyonlara karşı savunmasızdır.
* 102 derece F'den yüksek ateş veya en az 48 saat süren orta ila şiddetli kulak ağrısı gibi şiddetli semptomları olan 6 aylık veya daha büyük çocuklar
* Her iki kulağı da etkileyen AOM'si olan 6 ila 24 aylık çocuklar (şiddetli semptomlar olmasa bile)
Çocuğunuzun bir antibiyotiğe ihtiyacı varsa, kendisini daha iyi hissetse bile, tüm tedaviyi ona verin. Doktorun ilacın işe yaradığından emin olabilmesi için birkaç hafta sonra kulağını tekrar kontrol ettirin.
Çocuğunuz antibiyotiklerle 48 ila 72 saat sonra düzelmezse, doktora bildirin. İlaçları değiştirmek isteyebilir.
Doktorlar neden kulak enfeksiyonları için antibiyotik reçete etmekten endişe duyuyor?
Doktorlar genellikle antibiyotik reçete etme konusunda temkinlidir çünkü giderek daha fazla bakteri onlara dirençli hale gelmektedir. Bir çocuğa antibiyotik vermek, antibiyotik direncine katkıda bulunmanın yanı sıra, sindirim sistemini sağlıklı tutmak için gerekli olan iyi bakterileri öldürür.
Ayrıca, bir kulak enfeksiyonuna bakteri veya virüs neden olabilir. Antibiyotikler viral enfeksiyonlara karşı işe yaramadığından doktorlar bunları reçeteleme konusunda daha temkinlidir.
İlaç şirketleri sürekli olarak yeni ilaçlar sunarak bir adım önde kalıyorlardı, ancak bakteriler buna yanıt olarak hızla mutasyona uğruyor ve bu da ilaçları daha az etkili hale getiriyor. (Doktorlar, ebeveynlerin her kulak enfeksiyonu veya soğuk algınlığı için antibiyotik istemeyerek bu sorunla mücadeleye yardımcı olabileceğini söylüyorlar.)
Doktor ne zaman aranmalı
Bir kulak enfeksiyonunun ilk belirtisinde arayın. Doktor içeri girmenizi isterse, muhtemelen bir otoskopla çocuğunuzun kulağına bakacaktır. Kırmızı, şişkin ve muhtemelen boşalmış bir kulak zarı muhtemelen enfeksiyon kapmıştır.
Doktor ayrıca, kulağa kısa bir hava üfleyen pnömatik otoskop adı verilen bir cihaza yanıt olarak kulak zarının hareket edip etmediğini de kontrol edebilir. Hareket etmiyorsa, bu sıvının orta kulakta toplandığının ve enfeksiyon kapmış olabileceğinin başka bir göstergesidir.
Tedavi ister dikkatli bekleme ister antibiyotik olsun, çocuğunuzun durumu her gün iyileşmelidir. Çocuğunuz 48 ila 72 saat sonra daha iyi olmazsa, doktora bildirin. Bir takip muayenesi için geri gelmenizi ve antibiyotiklere başlamanızı veya çocuğunuz zaten alıyorsa antibiyotikleri değiştirmenizi isteyebilir.
Ağrı ve rahatsızlığı tedavi etmenin ev ilaçları ve diğer yolları
Çocuğunuzun daha iyi hissetmesine yardımcı olmanın birkaç yolu:
* Ağrı kesici. Doğru dozda bebek asetaminofen veya ibuprofen (sadece çocuğunuz 6 aylık veya daha büyükse ibuprofen verin) ağrıyı hafifletebilir. Çocuğunuz 3 aydan küçükse, herhangi bir ilaç vermeden önce doktoruna danışın.
* Sıcak kompres. Ağrıyı hafifletmek için nazikçe çocuğunuzun kulağına tutun.
* Bol sıvı. Çocuğunuzu daha fazla sıvı içmeye teşvik edin, çünkü yutmak orta sıvıyı boşaltmaya yardımcı olur. Kulak ve ağrılı basıncı rahatlatın. Bebeğiniz varsa, meme veya biberonu daha sık verin. Yürümeye başlayan veya daha büyük çocuğunuzu gün boyunca su içmeye teşvik edin.
Yapılmaması gerekenler:
* Çocuğunuz 3 yaşında veya daha küçükse, çocuğunuza dekonjestan veya antihistaminikler gibi reçetesiz (OTC) öksürük ve soğuk algınlığı ilaçları VERMEYİN. Bunlar sadece iyileşmesine yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda küçük çocuklarda tehlikeli yan etkilere de neden olabilir. (AAP, 6 yaşın altındaki çocuklar için OTC öksürük ve soğuk algınlığı ilaçları önermez, ancak bazı doktorlar 4 ve 5 yaşındakiler için önerebilir. Doktorunuzun tavsiyelerine uyduğunuzdan emin olun.)
* Çocuğunuza asla aspirin vermeyin çünkü bu, onu nadir görülen ancak potansiyel olarak ölümcül bir hastalık olan Reye sendromuna karşı daha duyarlı hale getirir.
Bebeklerde ve çocuklarda kulak enfeksiyonları nasıl önlenir?
Aşağıdakiler, çocuğunuzun tekrarlayan kulak enfeksiyonu riskini azaltmak için atabileceğiniz adımlardır. (İlk birkaçı özellikle bebeklere yöneliktir.)
* Bebeğinizi en az altı ay emzirin. Anne sütü kulak enfeksiyonlarına karşı antikor sağlar. Pediatri dergisinde yayınlanan önemli bir araştırma, yaşamın ilk 6 ayında anne sütü ile beslenen çocukların kulak enfeksiyonu geliştirme olasılığının daha düşük olduğunu göstermiştir.
* Bebeğinizi beslerken dik tutun. Onu, başı vücudunun geri kalanından daha yüksek olacak şekilde tutun. Yatarken beslenen bebeklerin AOM geliştirmesi daha olasıdır.
* Bebeğiniz kulak enfeksiyonlarına yatkınsa, bebeğinizi emzikten ayırın. 6 aylık veya daha büyük bebeklerin emzik kullanması durumunda kulak enfeksiyonu geliştirme olasılığı biraz daha yüksektir. Ancak ilk yıl emzik kullanmak ABÖS'ne karşı korunmaya yardımcı olabileceğinden, sütten kesmek için en uygun zamanı bebeğinizin doktoruna sorun.
* Ellerinizi sık sık yıkayın. Kulak enfeksiyonları bulaşıcı olmasa da, onlara yol açan solunum yolu enfeksiyonları bulaşıcıdır. Çocuğunuzun ellerini temiz tutun ve mümkün olduğunca solunum yolu enfeksiyonu olan insanlardan uzak durun.
* Çocuğunuzun aşılarının güncel olduğundan emin olun. Aşılar, kulak enfeksiyonuna yol açabilecek bazı hastalıkların önlenmesine yardımcı olur. Örneğin, pnömokok konjugat aşısı çocuklarda kulak enfeksiyonlarının sayısını önemli ölçüde azaltmıştır. Araştırmalar, pnömokok konjuge aşısının aşı takvimine alınmasından bu yana, en az bir kulak enfeksiyonu geçiren 3 yaşındaki çocukların sayısının yüzde 20 düştüğünü gösteriyor. Çocuğunuzda özellikle grip nöbetlerinden sonra tekrarlayan kulak enfeksiyonları varsa, çocuğunuza yıllık grip aşısı yaptırma konusunda doktorunuzla konuşun. (Sadece en az 6 aylık olan çocuklar grip aşısı olabilir.)
* İkinci el dumandan kaçının. Araştırmacılar, ebeveynleri sigara içen çocukların kulak enfeksiyonlarına yakalanma ve işitme sorunları yaşama olasılığının daha yüksek olduğu sonucuna varmışlardır.
Sigara içen bir çocukta orta kulak enfeksiyonu ve işitme sorunu riski yüzde 37, anne evde sigara içiyorsa yüzde 62 daha fazla risk taşıyor. Anneleri sigara içtiğinde, evlerinde sigara içmeyen çocuklara kıyasla çocukların orta kulak sorunları için ameliyat olma olasılıkları yüzde 86 daha fazladır.
Sigara içen bir evde geçirilen bir hafta sonu bile bir çocuğa önemli ölçüde zarar verebilir ve kulak enfeksiyonu geçirme olasılığını artırabilir. Tütün dumanı, bağışıklık sistemini baskılıyor gibi görünüyor ve çocuğunuzun enfeksiyonla savaşmasını zorlaştırıyor. Evinizde sigara içilmesine izin vermeyin ve çocuğunuzu dumanlı ortamlardan uzak tutun.
Kulak tüpleri tekrarlayan kulak enfeksiyonlarında yardımcı olabilir mi?
Muhtemelen. Doktorlar, kulak tüplerinin tekrarlayan kulak enfeksiyonları için kullanılıp kullanılmaması konusunda farklılık gösterirler çünkü bunların etkinliği konusunda çok fazla araştırma yoktur ve mevcut veriler yetersizdir. AAP'ye göre, `[Kulak] tüpü yerleştirmeyle ilgili daha fazla ve daha iyi kontrollü çalışmalar, faydaya karşı zararın belirlenmesine yardımcı olacaktır.`
Çocuğunuzun doktoru kulak tüpü ameliyatı önerirse, işlemin artıları ve eksileri hakkında bir konuşma yapacaksınız. Çocuğunuz aşağıdaki durumlarda doktor bu tedaviyi önerebilir:
* En az 6 aylık mı
* Birden fazla kulak enfeksiyonu nedeniyle tekrarlayan işitme sorunları veya konuşma gecikmeleri var
* Kulak zarının arkasında kalıcı sıvı var
* Artık antibiyotik tedavisine yanıt vermiyor
AAP, bebeklere (en az 6 aylık olan) ve altı ayda üç tekrarlayan AOM atağı geçiren çocuklara veya en son altı ay içinde meydana gelen bir yılda dört atak geçiren çocuklara kulak tüplerinin sunulabileceğini söylüyor.
İşte kulak tüpü ameliyatı nasıl çalışır:
* Çocuğunuz ameliyathaneye alınır ve genel anestezi verilir.
* Bir kulak burun boğaz uzmanı (kulak, burun ve boğaz doktoru) kulak zarında küçük bir kesi yapar ve sıvıyı emerek çıkarır.
* Doktor yarığa küçük bir tüp sokar.
* Tüp basıncı serbest bırakır ve bir havalandırma görevi görerek havanın içeri girip sıvının dışarı çıkmasına izin verir, böylece bakteriler gelişemez.
* Çocuğunuz uyanma odasında uyanacaktır.
Herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, aşağıdakileri içerebilecek riskler vardır:
* Anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar
* Kanama
* Enfeksiyon
* Tüpler bazen kendi kendine çıkabilir
* Kulak zarında artan hasar riski
Bebeklerde ve çocuklarda kulak enfeksiyonları hiç ciddi midir?
Olabilir. Şiddetli veya tedavi edilmemiş bir enfeksiyon çocuğunuzun kulak zarını yırtabilir. Yırtıklar çok sık olmaz ve genellikle çabuk iyileşir, ancak enfeksiyonun temizlendiğinden ve kulak zarının iyileştiğinden emin olmak için çocuğunuzun doktoruna başvurmanız önemlidir.
Tekrarlayan kulak enfeksiyonları bazen işitme kaybına ve yara izine neden olabilir. Ve çok nadir durumlarda, tedavi edilmeyen kulak enfeksiyonları mastoidite (kulak arkasında bir kafatası enfeksiyonu) veya menenjite yol açar.